产后子宫恢复需要注意什么？

子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧，需时6-8周。主要表现为子宫肌纤维缩复和子宫内膜的再生。产后1周宫颈内口关闭，子宫内膜修复需3周，胎盘附着面修复需6周。

产后第一天，子宫底平脐，以后每日子宫底均有下降。产后一周，子宫似妊娠12周大，在耻骨联合上可扪及。产后10天，子宫下降至真骨盆内，腹部检查扪不到子宫。产后16周，子宫恢复正常。

若子宫复旧不良，子宫收缩不良，恶露增多持续时间长，应警惕胎盘胎膜残留、剖宫产切口裂开、子宫感染等问题。

常见的胎盘胎膜残留引起的阴道出血多在产后10天发生，胎盘附着部位复旧不良出血多发生在产后2周，剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道出血多在术后2~3周发生，恶露淋漓不尽，疼痛，合并感染时有恶臭味，应及时到医院就诊。医生会根据症状、体检，甚至B超来判断病因。如无特别症状，可在产后42天左右到医院进行常规检查。

产后子宫复旧受多种多样因素的影响，其中喂养方式及分娩方式为主要因素。恶露的变化反映了子宫的复旧情况。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4至6周；血腥恶露3至4天；浆液性恶露持续10天；白色恶露持续3周干净。剖宫产术后恶露量多，持续时间与阴道分娩有很大的不同。

母乳喂养对子宫复旧有很大促进作用：乳头和乳晕上有丰富的感觉神经末梢，当受到刺激时将冲动传到垂体后叶，使垂体后叶释放催产素。催产素可以加速子宫复旧，减少恶露量，从而也减少了产褥感染的危险。此外，适当做盆底康复也有利于促进子宫复旧。