女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、尿失禁(Urinary incontinence,UI)和粪失禁(fecalincontinence,FI),是女性常见病和影响人类生活质量的五大疾病之一。
近年来大量的流行病学调查表明,在诸多的病因中,妊娠及分娩是导致产后盆底功能障碍的独立危险因素。在女性盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支持结构。
盆底肌像弹簧床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。女性在妊娠、分娩过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。不论是顺产还是剖宫产的女性,产后都需要做盆底康复。
高龄分娩、分娩前BMI过高、新生儿体重过大、阴道分娩等均为女性患产后PFD的高危因素,产后PFD与盆底肌收缩力下降有直接关系,因此产后盆底康复没有做好,会引起PFD。尤其在绝经后,女性雌激素降低,整个盆底组织萎缩,组织弹性降低,使得PFD症状更为明显。常见症状包括:
膀胱膨出,也常常被诊断为阴道前壁膨出,表现为妇科部位的异物感,坠感,严重者尿潴留,排尿不畅不尽。
尿道膨出,常常合并膀胱膨出,表现为小便淋漓,漏尿等。
直肠膨出,也常常被诊断为阴道后壁膨出,肛肠科医生常称为直肠前突,表现为排便不畅,排便不尽,肠气多,假便意,有时伴有肛门坠涨。
子宫脱垂,表现为阴道内有东西掉下来的感觉,妇科部位坠涨,在劳累后尤为明显,躺下休息后体感可改善。
为预防PFD的发生,减少对盆底肌的损伤,在分娩过程中,医生及助产士会注意控制产程速度,避免产程过长或产程过急,产程过程中及时排尿、导尿,避免膀胱肌松弛与麻痹。产后新妈妈要注意休息。
产后及时妇检可及早检查出是否有子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道松弛、阴道炎、盆底肌肉力量情况等,以便及早防治。女性应注重产后的盆底康复,严重的可通过手术纠正。