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子宫脱垂、阴道壁膨出怎么办?

来源:爱乳联盟 时间:2021-05-28  作者:爱乳联盟

子宫脱垂和阴道壁膨出是两种疾病,但是通常又合在一起说,因为这两种疾病往往是合并存在的,被统称为盆腔器官脱垂(英文简称POP),往往也需要一并处理。

发生子宫脱垂的时候,子宫的一部分从原有的位置上脱下来,可能会伴随着部分的阴道壁膨出,以前壁为主,主要表现为在阴道内可触及下垂的组织,类似乒乓球有下坠感。重度脱垂可能会影响到膀胱和直肠的功能,表现为排尿或者排便困难,有的人需要把脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才能小便或者大便。不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走困难,影响到外出活动,影响生活质量。一般情况下是早晨轻,下午活动后加重。

根据美国的统计,POP是一个影响老年人生活质量的疾病,一生中有大概7%的女性需要做手术来纠正脱垂。若加上尿失禁,则有11%的女性需要手术。

根据脱垂的部位,可区分为阴道前壁膨出(因为阴道前壁就是膀胱和尿道,所以可能会合并存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出)、后壁膨出(后壁后方为直肠和腹腔,根据肠道突入,可能会区分出直肠膨出和小肠膨出)、顶部脱垂(通常为子宫脱垂,若是以前做过子宫切除,也可能会发生穹隆膨出)。

那么,子宫脱垂与阴道壁膨出跟哪些因素有关呢?1、妊娠分娩。随着胎儿的增大,对盆地的压力也逐渐增大,再加上分娩过程中,胎儿挤压盆壁,造成盆底肌和神经的损伤。因此出现子宫脱垂与阴道壁膨出。2、激素影响。随着年龄的增长,雌激素的下降,胶原和肌纤维出现萎缩。从而会加重脱垂。3、先天性的缺陷。如马方综合征的患者,发生的脱垂风险较大。4、慢性咳嗽、便秘,体重超重。

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重点来了,脱垂跟膨出的患者怎么缓解呢?

1、对于轻度的、症状不明显的脱垂,可以先尝试进行盆底肌的锻炼,通过收缩盆底肌,加强盆底肌肉的力量来缓解脱垂。

【有膨出脱垂的患者,建议长期做康复器训练来提高盆底收缩能力,从而增强盆底肌对脏器的支撑作用,还可以预防日后年老松弛漏尿等盆底障碍问题】

2、绝经后的患者可以考虑局部使用雌激素。

3、戴子宫托。子宫托是一种非手术的治疗方案,它是通过在阴道内放置一个支撑的圆环,起到防止阴道壁或者子宫脱垂的作用。

(子宫托是一种简单方便的治疗方法,对于高龄、有手术风险的患者或者目前情况不适宜手术的患者,也是一个非常好的治疗方案。但是子宫托无法从根本上治疗脱垂,而且长久放置后,也可能会发生溃疡,需要定期取出,定期到医院复查)

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(通常情况下我,我们要根据掉出来的子宫或者阴道壁的最外的部分来区分程度,以处女膜为0的位置,处女膜外1cm就是+1,处女膜内1cm就是-1。若是最低的部位在处女膜内1cm以上者为1度,在-1~+1之间,为2度脱垂,脱出部分在处女膜外1cm以上为3度,子宫阴道壁全部脱出为4度)

4、对于3度以上的脱垂或者有症状性的脱垂,可以考虑手术治疗,但是术后也一定不要忘记做术后盆底康复训练,盆底康复训练是缓解膨出脱垂的关键。